人民網(wǎng)-生命時報 2018年05月07日
受訪專家：哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科副教授 劉越
高血壓病人基本都需要終身服用降壓藥，而且是每天定時服用，不能等血壓高了才吃。但究竟何時服藥最好，不少病人都很困惑。哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科副教授劉越表示，不同種類的降壓藥，服藥時間也略有不同。
降壓藥一般對胃腸道影響較小，故理論上24小時均能服用，飯前飯后都可以。但一天中，人體血壓是波動的，通常上午及下午最高，夜間最低。根據(jù)血壓的這種波動性，建議患者清晨規(guī)律服用降壓藥。劉越說：“我們最常對高血壓病人講一句話，早上醒來，第一件事先把降壓藥吃了?！睂τ诖蠖鄶?shù)清晨出現(xiàn)血壓最高峰的患者，每天只需晨起服用一次長效藥物（多為緩釋片或控釋片），即可達到全天良好的降壓效果。部分患者除了清晨出現(xiàn)血壓高峰，下午或傍晚會出現(xiàn)第二個高峰，這類患者建議清晨規(guī)律服藥的同時，下午或傍晚血壓高峰出現(xiàn)前1~2小時再次服用降壓藥（此時所用藥物多與晨起用藥不同）。若兩次用藥仍不能有效降壓，血壓高時可臨時加服一次短效降壓藥，如卡托普利常釋片（俗稱平片）等。例如，李奶奶一般是晨起血壓升高，建議其起床后吃藥即可。王大爺不僅清晨血壓高，還在下午5點左右出現(xiàn)第二次血壓高峰，那么除晨起服藥外，建議下午3~4點時加服另一種降壓藥。
總體而言，長效降壓藥一天只需服一次，要求患者清晨醒后半小時或一小時內(nèi)服用；短效降壓藥因藥效較短，需根據(jù)血壓情況一日服用兩次（早晚各一次）。國際通用的治療方案優(yōu)先推薦患者使用長效制劑，每日僅用藥一次便可持續(xù)24小時，可以良好控制夜間和晨峰血壓，有效預防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。
劉越提醒，長效降壓藥一般不能掰開服用，須保持片劑完整，否則會失去其長效作用。特例是苯磺酸氨氯地平常釋片，雖然也是長效藥物，但作用機理不同于緩釋片和控釋片，可以掰開服用。▲
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