人民網(wǎng) 2018年12月03日
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦血管病專科主任、教授 劉運(yùn)海
一過性不適最易被人們忽略，但有些時(shí)候，這種一過性問題卻潛藏著大危害。比如，陣發(fā)性高血壓就可能造成嚴(yán)重后果，包括中風(fēng)、動(dòng)脈瘤破裂等。
醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，高血壓是指在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測量血壓，收縮壓≥140毫米汞柱和（或）舒張壓≥90毫米汞柱；陣發(fā)性高血壓則指反復(fù)發(fā)作的一過性血壓增高，可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)，甚至數(shù)天，其典型表現(xiàn)是血壓突然升高，收縮壓可達(dá)200～300毫米汞柱，舒張壓達(dá)到130～180毫米汞柱，伴面紅、劇烈頭痛、全身大汗、心悸、乏力、疼痛、焦慮、嘔吐、恐懼或有瀕死感，嚴(yán)重者可致心腦血管意外。比如，在情緒焦慮、與人爭吵或應(yīng)激等狀態(tài)下，血壓猛烈增高，且伴有上述癥狀，一段時(shí)間后血壓恢復(fù)正常，癥狀隨之消失，這可能就屬于陣發(fā)性高血壓。
陣發(fā)性高血壓的病因包括生理、心理、病理或其他混雜因素。心理因素多與情緒相關(guān)，如焦慮障礙、應(yīng)激狀態(tài)、驚恐障礙等。病理因素中，常見的一個(gè)為嗜鉻細(xì)胞瘤，它是由腎上腺髓質(zhì)或腎上腺外的嗜鉻細(xì)胞形成的一種兒茶酚胺內(nèi)分泌腫瘤。此外，睡眠呼吸暫停綜合征、偏頭痛、癲癇、中樞系統(tǒng)病變、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等其他疾?。环媚承┧幬?、更年期和植物神經(jīng)功能紊亂等情況，也都可能導(dǎo)致陣發(fā)性高血壓。
血壓的每一次過度升高，都是對(duì)全身動(dòng)脈血管系統(tǒng)，尤其是心腦血管系統(tǒng)的一次沖擊，還可損害心、腦、腎等靶器官。由于陣發(fā)性高血壓造成的血壓波動(dòng)范圍較大，可導(dǎo)致血流剪切力的改變，使動(dòng)脈原本存在的易損斑塊破裂，從而誘發(fā)心腦血管事件，尤其是腦卒中。存在動(dòng)脈瘤的患者，陣發(fā)性高血壓更會(huì)增大腫瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
有血壓波動(dòng)或一過性高血壓的患者，首先應(yīng)該采用正確的方法對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測。若確診為陣發(fā)性高血壓，則要積極尋找病因和誘因，針對(duì)性予以治療，如是嗜鉻細(xì)胞瘤，要考慮手術(shù)治療；與心理因素相關(guān)的應(yīng)做心理治療、行為治療或精神藥物治療。在控制血壓方面，陣發(fā)性高血壓可使用短效降壓藥物治療，在血壓控制后，一般不需長期服用降壓藥，但要重視預(yù)防陣發(fā)性高血壓的反復(fù)發(fā)作。
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