人民網(wǎng) 2019年01月14日
張女士的寶寶從2歲開(kāi)始睡覺(jué)打呼嚕，伴有張口呼吸、鼻塞等癥狀，張女士沒(méi)有在意。最近3個(gè)月來(lái)，她發(fā)覺(jué)孩子聽(tīng)力略有下降，還總流黏鼻涕，趕緊到醫(yī)院就診。進(jìn)行了口腔和鼻內(nèi)鏡檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子的扁桃體和腺樣體都肥大，并建議手術(shù)治療。這下讓張女士緊張了起來(lái)。
很少有人會(huì)將打鼾當(dāng)成一種病。喝酒、感冒或偶爾睡姿不好導(dǎo)致的打鼾當(dāng)然對(duì)人體沒(méi)有影響，可一旦發(fā)展為鼾癥，即睡眠過(guò)程中反復(fù)呼吸暫停10秒以上，就該引起重視了。
小兒鼾癥的主要原因是腺樣體肥大、扁桃體肥大兩種。腺樣體位于鼻腔的后端，而扁桃體位于口咽部，他們都是呼吸的必經(jīng)之路，如果發(fā)炎肥大極易造成小兒呼吸通道狹窄，進(jìn)而引起打鼾。通常來(lái)說(shuō)，正常生理情況下，6~7歲時(shí)腺樣體發(fā)育到最大，此后逐漸萎縮，到成人階段基本消失。
扁桃體、腺樣體肥大導(dǎo)致的小兒鼾癥長(zhǎng)期不治療，就會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育:1.長(zhǎng)期的鼻塞和張口呼吸導(dǎo)致硬腭高拱、上切牙突出等； 2.擾亂正常通氣，導(dǎo)致低氧血癥；3.大腦缺氧會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)激素分泌不足，從未影響孩子的身體及智力發(fā)育；4.腺樣體與兩側(cè)咽鼓管咽口毗鄰，腺樣體肥大也會(huì)堵塞咽鼓管咽口，導(dǎo)致耳悶、聽(tīng)力下降等分泌性中耳炎的癥狀，導(dǎo)致聽(tīng)力下降。因此并不建議太晚手術(shù)。
對(duì)于明確由腺樣體和扁桃體引起的小兒鼾癥，還是推薦手術(shù)治療，腺樣體切除術(shù)一般適合4~10歲之間的患兒，通常醫(yī)生會(huì)采取氣管內(nèi)插管全麻的方式進(jìn)行手術(shù)。如果癥狀嚴(yán)重， 1歲多就可進(jìn)行手術(shù)。
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院耳鼻咽喉中心主任 謝民強(qiáng) 副主任 李永賀
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