甘孜日報 2022年06月21日
◎王雪梅：北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科主任醫(yī)師
讓孩子擁有理想身高，是很多家長關(guān)心的話題。
身高的增長在骨骺閉合后就停止。了解正常兒童生長規(guī)律及導(dǎo)致矮小的常見原因，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對幫助孩子“長個兒”有著非常重要的作用。
那么，如何及時發(fā)現(xiàn)兒童矮小呢？
首先，可以通過標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)法來對照。矮小癥是指兒童的身高低于同年齡、同性別、同種族兒童平均身高兩個標(biāo)準(zhǔn)差或第三百分位。家長可通過比對我國0至18歲兒童身高標(biāo)準(zhǔn)表，判斷孩子身高是否在正常范圍。如果孩子屬于矮小或者偏矮，需及時去找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估檢查，并有針對性地早期干預(yù)治療。
其次，要監(jiān)測孩子的生長速度。不同年齡段孩子的正常身高生長速度不同。一般來說，1歲年平均生長20至25厘米，2歲平均生長10至12厘米，3到4歲每年生長7至8厘米，4歲到青春期以前每年生長5至7厘米，青春期每年生長6至8厘米。如果孩子的生長速度低于上面的標(biāo)準(zhǔn)，屬于生長緩慢，也需要及時到專業(yè)門診評估，查找原因并及時干預(yù)。
民間一直有“二十三，躥一躥”的說法，有些孩子身高不理想，家長還抱著“二十三，躥一躥”的觀念，等待孩子“晚長”。
孩子進(jìn)入青春期，意味著進(jìn)入身高增長加速的時間。女孩“長個兒”多在青春早期，年增長可達(dá)8厘米左右；男孩多在青春中期，年增長10厘米左右。到青春期后期，孩子經(jīng)歷身高突增后，生長發(fā)育減緩，年生長速度低于3.5厘米時，身高進(jìn)一步增長的空間就很有限了。整個青春期，女孩平均增長20至25厘米，男孩25至30厘米。如果孩子已有青春期表現(xiàn)，但生長速度低于這些標(biāo)準(zhǔn)，也需要及時查找原因并及時干預(yù)。
家長已發(fā)現(xiàn)兒童矮小，應(yīng)該怎么辦呢？
第一是早診斷。發(fā)現(xiàn)孩子身高異常，應(yīng)及時去正規(guī)醫(yī)院兒科內(nèi)分泌門診診斷。
導(dǎo)致矮小的原因有很多，包括家族性矮小、出生身長不足或體重低、全身性疾?。òI養(yǎng)不良、心肺疾病、慢性肝腎及胃腸道疾病等）、內(nèi)分泌疾病（如生長激素缺乏癥、甲狀腺功能減退癥、糖尿病、腎上腺疾病、性早熟）及遺傳代謝性疾病等。
根據(jù)孩子的具體情況，由醫(yī)生進(jìn)行骨齡測定、內(nèi)分泌功能檢查、全身性疾病篩查、影像學(xué)（B超、CT、MRI）檢查、遺傳學(xué)分析等檢測，明確導(dǎo)致身材矮小的原因。
明確診斷后，早治療非常重要。針對性治療包括治療原發(fā)疾病、指導(dǎo)合理的營養(yǎng)、運動、睡眠等。
對于生長激素缺乏癥、特發(fā)性矮小等情況，可以用生長激素治療。一般來說年齡越小，骨生長潛力越大，治療效果越好，同時，年齡越小體重越輕，所用藥物的劑量越小。
在日常生活中，家長應(yīng)注意以下幾個方面，幫助孩子健康成長：
一是保證營養(yǎng)均衡。葷素搭配，不偏食，攝入充足的蛋白質(zhì)、微量元素、維生素。
二是合理運動。跑步、跳繩、籃球、單杠、引體、游泳等運動有益于兒童生長，可以根據(jù)孩子的興趣愛好和身體條件選擇適宜的運動方式。
三是保證充足的睡眠。建議睡眠時長：小學(xué)生10小時，初中生9小時，高中生8小時。
四是保持良好情緒，減輕壓力，避免焦慮緊張。
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