四川日?qǐng)?bào) 2021年10月08日
共同守護(hù)醫(yī)保基金安全
合作方向
●建立醫(yī)療保障基金聯(lián)合檢查機(jī)制
●建立醫(yī)療保障基金監(jiān)管智力資源共享機(jī)制
●建立欺詐騙保案件線索通報(bào)機(jī)制
●建立醫(yī)療保障基金智能監(jiān)管交流機(jī)制
●推進(jìn)川渝毗鄰地區(qū)基金監(jiān)管合作
本網(wǎng)訊（四川日?qǐng)?bào)全媒體記者劉春華）近日，四川省醫(yī)療保障局和重慶市醫(yī)療保障局簽署《川渝醫(yī)保基金監(jiān)管合作事項(xiàng)備忘錄》，未來(lái)川渝兩地將從建立醫(yī)療保障基金聯(lián)合檢查機(jī)制、共享醫(yī)療保障基金監(jiān)管智力資源等6個(gè)方面開(kāi)展深度合作，不斷提升兩地醫(yī)療保障基金監(jiān)管能力和監(jiān)管效果，共同守護(hù)好醫(yī)保基金安全。
建立聯(lián)合檢查機(jī)制，加大對(duì)兩地醫(yī)療保障基金監(jiān)管力度，提升監(jiān)管效果。具體包括：針對(duì)兩地重大違規(guī)線索案件開(kāi)展會(huì)商和核查，主動(dòng)協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)給予配合。兩地互派執(zhí)法人員和檢查專家，定期不定期對(duì)兩地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用醫(yī)?；鸬那闆r進(jìn)行交叉檢查。依據(jù)兩地日常監(jiān)管情況，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析，確定被檢對(duì)象，雙方共同組隊(duì)實(shí)施聯(lián)合檢查。以參保地醫(yī)保部門為主，就醫(yī)地醫(yī)保部門配合，開(kāi)展跨省聯(lián)合異地核查。針對(duì)異地就醫(yī)異常醫(yī)保費(fèi)用，由就醫(yī)地醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果兩地互認(rèn)。
雙方將建立醫(yī)療保障基金監(jiān)管智力資源共享機(jī)制，共享兩地執(zhí)法骨干和臨床醫(yī)學(xué)專家?guī)熨Y源；建立欺詐騙保案件線索通報(bào)機(jī)制，及時(shí)通報(bào)涉及兩地的欺詐騙保案件線索，實(shí)時(shí)曝光跨省異地就醫(yī)典型案例，不定期開(kāi)展兩地典型案例評(píng)查工作；建立醫(yī)療保障基金智能監(jiān)管交流機(jī)制，共享監(jiān)管規(guī)則和監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)信息互動(dòng)、經(jīng)驗(yàn)互動(dòng)、檢查方式互動(dòng)；推進(jìn)川渝毗鄰地區(qū)基金監(jiān)管合作，打造一批合作先行區(qū)、示范區(qū)，為推動(dòng)成渝地區(qū)戰(zhàn)略合作發(fā)展探索新路、作出示范。此外，還將建立川渝兩地醫(yī)療保障基金監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度。
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