甘孜日報 2017年07月11日
本網訊（金鑫）近日，一名公務員打進本報熱線電話稱，她已有帶芯片和本人照片的社?？?，是否可以直接去成都的定點醫(yī)院看?。ㄈ缛A西）？還是需要本地縣醫(yī)院看病，然后開轉院證明再去成都看??？報賬的時候，是否可以在醫(yī)院直接刷社?？?，去掉報銷的費用后，直接繳納剩余費用？還是需要繳納全額的費用？
帶著讀者的疑問，記者走訪了州人社局相關科室負責人，據悉，根據人社部發(fā)［2016］120號、川醫(yī)險辦［2014］33號文件要求，參保人員異地就醫(yī)符合規(guī)定的，持二代（或三代）社會保障卡在聯(lián)網結算醫(yī)院住院的，出院時在醫(yī)院結算窗口可直接報銷結算，只需支付參保地政策規(guī)定由個人支付的費用，醫(yī)療保險支付的費用由就醫(yī)醫(yī)院與醫(yī)保經辦機構進行結算。根據甘府發(fā)［2015］18號、甘醫(yī)改辦發(fā)［2015］3號、甘醫(yī)保﹝2014﹞76號文件規(guī)定，異地就醫(yī)需符合相關規(guī)定：一是如你符合特殊人群（65歲以上老年人、0-6歲嬰幼兒、重度殘疾人）、急危重癥患者、孕產婦、?？萍膊〖巴惣膊⌒柙俅尉歪t(yī)患者，可憑相關資料自主選擇省內定點聯(lián)網結算醫(yī)院并在參保地經辦機構申請備案到相應地區(qū)；二是如你是甘孜州城鎮(zhèn)職工退休人員，由你現居住地社區(qū)或居委會開具長期居住證明，駐州外辦事機構在職工作人員本單位出據相關文件依據，由單位經辦人員在參保地醫(yī)保經辦機構申請備案到相應地區(qū)；三是在職人員因病情需要轉往上級醫(yī)院治療的按衛(wèi)生部門規(guī)定的分級診療、雙項轉診規(guī)定辦理，由所在首診醫(yī)院開據轉診轉院證明并在本醫(yī)院醫(yī)保辦申請辦理備案。因特殊情況，參保人員受居住地地域條件制約，因病情需要轉往居住地就近的其他省、市（州）醫(yī)院就醫(yī)的，統(tǒng)一由參保地醫(yī)保經辦機構在醫(yī)保信息系統(tǒng)辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)；參保人員因出差、探親、旅游等臨時離開參保地或居住地期間在異地突發(fā)疾病確需就地急診搶救的，可在辦理出院結算前，以電話、傳真等方式向參保地醫(yī)保經辦機構申請辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)，同時提交就醫(yī)醫(yī)療機構名稱、入院診斷、門急診搶救病歷等資料。符合以上規(guī)定并辦理登記備案的，出院時可在醫(yī)院直接結算。
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